“小萌希奥”难免流产后再次备孕的检查

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难免流产后再次备孕的检查

难免流产(包括空胚囊无胚芽、有胚芽无胎心、有胎心后消失)、自然流产、生化妊娠后建议做如下检查,可在流产后月经来过1-2次后检查,或下次准备怀孕前3-6个月检查。

 

1、抽血检查。

 

1)性激素。

 

①月经来的第三天查性激素六项(基础内分泌)

 

②月经来前一周(或相当于排卵后一周)查性激素(主要是雌二醇、孕酮)了解黄体功能。

 

2)甲状腺功能。分甲状腺全套(较贵)、甲状腺五项、甲状腺三项(TSHFT3FT4)、单查TSH等几种不同查法,(在临床上一般单查TSH或查甲状腺三项,发现异常时再复查甲状腺全套)。检查时间与月经周期无关,一般与性激素六项同时检查以避免多戳一针。

 

注意:以上性激素与甲状腺功能检查时间一般以上午8:00-11:00为好,(当然临床看病时并不拘泥,有时不分上、下午随到随查,发现异常再按要求复查),不要求空腹(当然上午9点左右空腹检查更佳),要求静息状态(化验室门口静坐10-15分钟再抽血)。

 

3TORCH(弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒)。

 

4)自身抗体。包括抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EmAb),对于不良孕产史者,抗心磷脂抗体尤为重要

 

5)封闭抗体。一般难免流产两次以上者必查,难免流产一次者建议查。检查时夫妻二人同时就诊抽血,可以吃早餐后抽血,但不可太油腻,如果本身体胖血脂高的话还请空腹抽血。

 

6)夫妻双方染色体。一般难免流产两次以上者建议查。夫妻二人均需抽血,先挂号到中医妇科门诊开单,提前预约检查。抽血到取报告约需近一个月时间。

 

2、妇科检查。


白带常规、支原体、衣原体,可根据白带情况加做普通细菌培养、淋球菌培养、真菌培养。有宫颈糜烂者可加做宫颈刮片(TCT,液基细胞学检查)。

 

3B超检查。

 

1)经净后立即检查。了解有无子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、盆腔积液、输卵管积水等器质性病变。

 

2)排卵期检查(卵泡监测)。了解子宫内膜厚度、卵泡发育情况,一般月经周期28天者可自月经来的第13天开始检测,月经提前或推迟者相应提前或推后检查时间,月经紊乱者可自行用排卵试纸测到弱阳性时开始B超卵泡检查。一般检测到卵泡三径平均值大于1.8cm为优势卵泡(如卵泡2.0×2.0×1.8cm),检测到优势卵泡还应再继续检测看能否顺利排出。

 

3)经前检查。了解月经过少者子宫内膜厚度、有无宫腔粘连等,必要时可做三维B超以进一步确诊。

 

4、基础体温测定(BBT)。

 

5、男方检查。


精液常规、精浆生化、精子形态学、支原体、衣原体、普通细菌培养。检查时间要求不同房3-7天,禁欲时间太短或太长都会导致结果误差。注意要求手淫取精,不可采用避孕套(有杀精剂),小心注意精液全部排到取精杯中,不要洒到外面,否则结果误差很大。同时根据医生开的单子要细菌培养管做支原体、衣原体、普通细菌培养。每个培养需一个试管在精液里蘸一下,之后送到门诊化验室大小便化验窗口。一般是精液常规一小时后可取结果。精浆生化、精子形态学一周后报告,细菌培养三天后取报告。

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