“小萌希奥”异常胎位对母婴的影响

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异常胎位对母婴的影响


1、枕后位、枕横位。

 

原因:骨盆异常,胎头俯屈不良,子宫收缩乏力,头盆不称。

 

分娩表现:临产后胎头衔接较晚及俯屈不良由于枕后位的胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口,常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。

 

对母子的影响:导致继发性宫缩乏力,使产程延长。

 

2、颜面位。

 

原因:骨盆狭窄、头盆不称、脐带过短或绕颈使胎头俯屈困难。

 

分娩表现:因胎头极度仰伸,入盆受阻,胎体伸直,宫底位置较高。

 

对母子的影响:引起宫缩乏力,致使产程延长,胎儿面部受压变形,颜面皮肤青紫、肿胀。

 

3、额位。

 

原因:骨盆狭小、子宫形状异常、腹壁太松或羊水过多,胎儿在子宫里不受约束。

 

对母子的影响:额位只有在分娩时才能发现,如果阴道分娩容易引起胎儿头部水肿。母亲会阴撕裂。此胎位只要胎儿不是太大,一般可以经阴道分娩。

 

4、单臀先露或腿直臀先露。

 

胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部先露最多见。

 

5、完全臀先露或混合臀先露。

 

胎儿双髋关节及膝关节均屈曲有如盘膝坐,以臀部和双足先露较多见。

 

6、不完全臀先露。

 

以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露。较少见。

 

胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及宫颈,容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力,使产褥感染与产后出血的机会增多。若宫口未开全强行牵拉,容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。

 

胎臀高低不平,对前羊膜囊压力不均匀,常致胎膜早破,脐带容易脱出,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。由于后出胎头牵出困难,可发生新生儿窒息、臀丛神经损伤及颅内出血。

 

7、横位。

 

宝宝在子宫里就像躺在骨盆的摇篮里一样。头部在母亲腹部一端,而臀部在母亲腹部的另一端。肩先露肩部最先进入产道。

 

横位比臀位分娩的危险性还大,横位的胎儿只有妊娠不足月的小活胎或已经浸软、折叠的死胎才有经阴道娩出的可能。否则,是无法经阴道生出来的。这好比拿着棍子过门口,门口虽宽,棍子虽细,只有顺着才能拿过去,如果横着拿,则棍子必卡在门框上,若强行通过时,则不是弄折棍子,就是撞破门框,“两败俱伤”。横位经阴道分娩的结局与此雷同,多发生母体子宫破裂与胎儿死亡。因此,横位为足月无畸形的活胎者,以剖宫产最为安全。

 

对于医院来讲,若横位临产后,孕妇和家属坚持不同意剖宫产者,可在乙醚深度全麻下,行“内倒转术”——术者伸手入宫腔,牵出胎足,将胎儿转成臀位后助娩。若产妇来院就诊时,胎儿已死,可行“断头术”,先拉出胎身,然后再取出锯断的胎头。

 

横位者,尤其孕妇为发现的“忽略性横位”,产妇发生子宫破裂、大出血、感染及胎儿肢体娩出阴道外、脐带脱垂及死亡者发病率相当高,定期进行孕期检查,可避免上述情况。

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