“小萌希奥”难产的症状及处理

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难产的症状及处理

1、难产易出现哪些症状。

 

难产,医学术语叫做“异常分娩,顾名思义,就是不能顺利地把宝宝生下来。发生难产的原因很多,但不外乎产力(包括分娩时子宫的收缩力和产妇向下屏气的力量)、产道(孕妇骨盆大小的情况是否能让胎儿通过)、胎儿状况(主要看胎儿的大小、胎位)这三个因素中任何一个或一个以上异常,便会使分娩的进程受阻而发生难产。顺产与难产在一定条件下是可以互相转化的,如果顺产处理不当,可以变成难产;反之,难产如处理及时,也可能变成顺产。

 

难产时,产妇可出现下列症状。

 

1)产程延长。

 

产程进展缓慢,或进展到一定阶段不再继续进展。正常时,初产妇与经产妇产程长短不同。经产妇生过宝宝,产道经过胎儿扩张较松弛,对再次娩出胎儿的阻力较小,所以,分娩进展较快,产程较短;而初产妇较经产妇产道紧,对胎儿娩出的阻力相对大些,故分娩进展较慢,产程长些。不过,也不全如此。

 

产程延长可表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长或停滞,及总产程延长等形式。

 

①潜伏期延长。

 

从规律宫缩开始,至宫口开大2-3厘米为潜伏期。正常初产妇约需8小时,超过16小时则为潜伏期延长;正常经产妇潜伏期为6小时,超过9小时为异常。潜伏期延长常预示存在某些难产因素,如宫缩无力,胎儿巨大,骨盆狭窄,胎位异常等。

 

②活跃期延长。

 

从宫口扩张3厘米开始,至宫口开全为活跃期。正常初产妇约需4小时。如超过8小时,宫口尚未开全,则为活跃期延长。

 

③活跃期停滞。

 

指产程进入活跃期后,持续2小时宫口未再扩张,为活跃期停滞,或宫口扩张停滞。多由头盆不称或胎位异常所致。

 

④第二产程延长或停滞。

 

第二产程初产妇超过2小时;经产妇超过1小时,尚未分娩者,称为第二产程延长。第二产程达1小时无进展,称为第二产程停滞。应警惕中骨盆狭窄。

 

上述4种产程延长可单独存在或合并存在。总产程超过24小时为滞产。

 

2)胎头下降梗阻。

 

通常当宫口开大4厘米时,胎头已降至骨盆坐骨棘水平(棘平)或棘下。若宫口开大4-5厘米,胎头仍居棘上,或停在骨盆某处,不再下降时,为胎头下降梗阻。多由骨盆狭窄、盆头不称、胎头位置不正或产力不佳引起。

 

难产时,由于漫长的产痛折磨,产妇多已疲惫不堪,眼窝深陷,唇干舌燥,脉搏增快,腹部胀气,膀胱胀满,不能排尿——尿潴留。并发产前感染者,可有体温升高,阴道流脓症状。随着产妇的衰竭,胎儿可出现宫内窘迫症状。

 

难产对产妇及胎儿均不利,应及时处理。

 

 2、难产的处理措施。

 

随着科学的进步,人们逐渐掌握了处理难产的各种方法,明显地提高了产妇与胎儿的生存率,极大限度地降低了死亡率。

 

处理难产,应针对病因,采取相应措施。由于过度紧张、疲劳,影响子宫收缩力,引起难产者,应充分休息。必要时给予镇静剂,如哌替啶100毫克,肌内注射。产妇经过一段时间熟睡后,子宫收缩有可能转佳。

 

进食不佳,由于缺乏营养,致分娩时能源不足,宫缩不好引起的难产,则给产妇静脉点滴葡萄糖,维生素C等必需的营养。有酸中毒者,补充碳酸氢钠溶液,并发电解质紊乱者,补充生理水及各种电解质。低血钾者,可口服氯化钾,或静脉滴入稀释的氯化钾,滴入的速度不可过快。因高浓度快速输入氯化钾可引起心跳骤停。

 

经过处理,产妇一般状态纠正后,宫缩仍未转佳者,可采取刺激宫缩的方法。如用温肥皂水灌肠,可清除肠道内积粪与积气,促进肠蠕动,刺激子宫收缩。胀满的膀胱能影响子宫收缩,排空膀胱可增宽产道,促进宫缩。自然排尿困难者,先予以针刺或诱导法,无效者应予导尿。

 

针刺疗法(体针或耳针)及穴位注射药物(合谷、三阴交穴各注入维生素B1 25-50毫克),可诱导宫缩。头盆相称、胎位正常、协调性子宫收缩乏力者,可采取静脉注射稀释的催产素以加强子宫收缩,促进分娩。

 

高龄产妇一定要提前预防难产,主要可以从以下几方面来预防。

 

1)孕前要进行身体检查。身体检查是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果患有性病,要等待治疗痊愈后方可怀孕。

 

2)孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。

 

3)孕期保健要格外注意,要保证定期进行产前检查。

 

4)怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,依次来断定胎儿可能出现的一些病症。

 

5)怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。

 

6)更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

 

7)高龄产妇自然分娩的难度更大,需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应症较高,通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息。

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