“小萌希奥”难产的解决方法和注意事项

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难产的解决方法和注意事项

在分娩过程中,有四个因素影响着分娩:产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。在这四个因素之中有任何一个出现问题,都有可能造成难产。

 

出现难产时,医生会根据情况让产妇进行剖宫产或阴道助产。阴道助产包括产钳、胎头吸引助产及徒手旋转胎头。

 

1、胎头吸引术。

 

胎头吸引术和产钳术是利用工具牵引协助胎儿娩出。胎头吸引术比较容易掌握,也比较安全,是目前使用比较普遍的一种做法。

 

胎头吸引和产钳术前提条件:宫颈口要全开,否则容易造成产道撕裂,曾经生过孩子的孕妇由于组织较松软,必要时可以在宫口接近全开时进行手术。

 

胎头位置越低,手术越安全。胎膜没有破的产妇,应在手术前刺破。胎儿必须还活着,如果胎儿死了只能等待自产或穿颅。

 

胎头吸引和产钳术适应症:宫缩乏力,第二产程延长。

 

不宜过分用力的产妇。如:患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等。

 

胎盘早剥、胎盘前置、脐带脱垂等。

 

持续性枕后位,分娩进展过于缓慢者。

 

自然分娩胎头娩出有困难时,可用产钳术。

 

手术注意事项:胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上,然后用注射器将吸引器内空气吸出,形成负压,利用负压吸引原理吸住抬头,配合宫缩,帮助分娩。

 

吸引器内负压不宜过大,牵引时间不宜过长。

 

第一次吸引器牵引失败,要及时寻找失败原因,吸引术不能超过2次。

 

如果没找到失败的原因,应改用其他手术方式。

 

2、产钳术。

 

产钳术:一般是胎头吸引术没有成功才考虑用产钳术。

 

根据胎头在盆腔内的位置高低来分,产钳术分为以下几类:高位产钳术:胎头未衔接,危险性较大,一般不采用。

 

中位产钳术:胎头衔接后上产钳,目前也很少采用。

 

低位产钳术:胎头降到会阴部时上钳,相对来说比较安全。

 

注意事项:为防止牵引时太用力而受伤,孕妇应坐着牵引,双臂稍微弯曲,双肘挨胸,慢慢用力。千万不要伸直双臂、用脚用力踩蹬产床进行牵引,以防失去控制。如果出现臂力不足的孕妇,可以站立牵引,但对用力和牵引的方向要掌握好。

 

紧急情况下,应尽快娩出胎儿,但不可粗暴操作。产钳术一般不超过20分钟。

 

医生在牵引时不要紧扣产钳双柄,可以在两柄之间加块纱布,减少对胎头的压迫。

 

不要强行牵引,必要时可以将顺产改为剖宫产。

 

手术后要注意观察宫缩和流血情况,如果有撕裂,要马上缝合。

 

产程长,导尿有血尿的,可留置导尿管,并酌用抗感染药物。

 

仔细检查新生儿,给止血药并预防感染。

 

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