“小萌希奥”产后各器官的恢复

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产后各器官的恢复

1、泌尿系统的恢复。


妊娠时,增大的子宫压迫盆腔内脏器所导致的轻度扩张的肾盂、输尿管,一般在产后2-8周才能恢复,因而产褥期容易发生泌尿系统感染。

 

临产时胎儿先露部位对膀胱形成压迫,如果滞产则易造成膀胱三角区充血、水肿及黏膜出血,严重时可阻塞尿道而形成尿潴留,虽然比较少见,但应引起注意。常见的是产后腹壁松弛,膀胱肌张力减低,对内部张力增加不敏感,再加上分娩时胎儿先露部分的压迫,膀胱肌肉收缩功能障碍或尿道、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛,反射性地使膀胱括约肌痉挛,增加排尿困难,甚至不能自解小便而需要导尿,但是导尿又会增加泌尿道感染机会。

 

妊娠期体内潴留的大量水分,均在产后数天内经肾脏排出,因此产妇产后会出大量的汗并明显增加尿量,以排出体内的水分。

 

2、呼吸、消化系统的恢复。


分娩后腹腔压力降低,会使横膈恢复到原来状态,孕期主要为胸式呼吸,这时又转变为腹——胸式呼吸。

 

在产褥期内,胃、小肠以及大肠恢复正常位置和功能,胆囊容易向十二指肠排出胆汁,消化系统逐渐正常,但由于腹压功能降低,常有便秘现象。

 

3、子宫的恢复。


子宫壁完全是肌肉纤维。在怀孕期间,由于体内荷尔蒙分泌的影响,子宫会随着胎儿的成长而逐渐扩张。这种变化是相当大的,可以想象子宫由怀孕前有如小梨子的形状扩张成有如一个西瓜那么大,而其重量也大约由60克增至1000克,由此可以想见其变化是多么大了。

 

分娩以后,随着胎盘的排出,子宫也变成原来大小。但是,它还是需要大约6周的时间,才能完全收缩至最初的大小与重量。这收缩的过程称为复旧。

 

当子宫复旧时,子宫内部不需要的东西会排出。这些排泄物称为恶露,大约持续3-4周。最初,是由胎盘处排出红色的血来,过了几天便呈褐色,过了数周以后,则呈黄色。颜色的转变是不可预期的,因为在这期间,血的流失会有所变化。最常见的是小小的血凝块。一般的恶露不会有恶臭。

 

如果发现凝块很大,持续性地流失或极端地流失,或产生恶臭,则必须把这种情况告诉助产护土或医生。这意味着子宫内部受到了感染,应该接受治疗。

 

4、阴道的恢复。

 

1)分娩时,因为胎儿通过而被撑开的阴道壁,肿胀并出现许多细小的伤口,分娩后1-2天排尿时,会感到刺痛,1周后恢复。扩大了的阴道产后1天就能缩紧。其次,分娩时,为使胎儿的头部容易娩出,施行会阴侧切等手术。这些伤口,分娩后立即缝合。有时伤口会在头1-2天痉挛,但不必担心。缝合的伤口,大约在4-5天内拆线。此外骨盆底部的肌肉紧张,也会在4-8周左右得到恢复。

 

2)分娩后,阴道扩大,阴道壁肌肉松弛,张力减低。阴道黏膜皱襞因为分娩时过度伸张而消失。产褥期内,阴道肌肉张力逐渐恢复,但不能完全达到孕前水平。黏膜皱襞大约在产后3周左右开始重新出现。

 

5、外阴及盆底组织的恢复。


分娩后,可引起外阴轻度的水肿,2-3周内自行消失。如果注意局部清洁和护理,会阴部的轻度裂伤或会阴的切口,一般都能在4-5天内愈合。如果会阴重度裂伤或伤口感染,切口裂开会增加产妇的痛苦,需要2周甚至1个月后方可痊愈。

 

产后盆底肌肉及其筋膜由于扩张而失去弹力,而且常有部分肌纤维断裂。产褥期如果能够坚持产后运动,盆底肌肉可以恢复至接近孕前状态,否则就不能恢复原状。如果产后盆底肌肉及其筋膜有严重断裂,而产褥期又过早地干体力劳动,就可能导致产后阴道壁膨出,甚至引起子宫脱垂,造成长期的痛苦。

 

6、骨盆肌肉的恢复。


骨盆是由骨骼构成的盆状物,包括2个大的骨骼,叫髋骨,在脊椎的底下方连结,称为骶髂关节。髋骨的连结,在前方称为耻骨联合。在脊椎骶骨的下方,有4-5块小的骨骼,构成了尾骨。

 

骨盆主要的功能是支撑身体的结构。同时保护子宫和膀胱,在怀孕初期,也保护正在成长的胚胎。构成盆状底部的是一层肌肉,称为骨盆肌肉。骨盆肌肉分为2层,即较内部的一层与外表的一层,由耻骨连至尾骨,并穿过两边的髋骨。

 

在这些肌肉中,共有3个出口。一是由膀胱延伸出来的尿道出口,位于前方。另一个是由子宫延伸出来的阴道口,位于中央。第三个则是由大肠延伸出来的肛门通口,位于后方。

 

在外层肌肉,在这些通口处形成一个环,称为括约肌,能使这些出口紧密地闭合,特别是在腹部用力的时候,如:当咳嗽、笑或打喷嚏的时候。怀孕期间,骨盆会支撑胎儿、胎盘,以及扩大的子宫内一些额外液体的重量。分娩过后,这些肌肉会极度扩张而脆弱。产后一周内,骨底组织水肿消失,张力开始恢复,因此,要尽可能运动这些肌肉,使它们恢复强健的状态。在尚未有所领悟以前,可能就已经熟悉如何运动骨盆肌肉,每次当觉得需要排空膀胱或收缩骨盆肌肉,以免溢尿时的情况便是。

 

7、膀胱的恢复。


产褥期开始几天,产妇往往需要经常地排尿。某些妇女分娩以后,有排尿的困难。这很可能是因为尿道扩张与淤血之故。有时候,需要用导尿管,直到膀胱恢复正常为止。如果分娩时产程过长,产后数小时可能需要放置导尿管。

 

产后常见的问题之一,就是张力性尿失禁。这是一种不由自主的排尿现象,通常发生在咳嗽、大笑或打喷嚏时,这是因为腹腔内的压力增加所造成的。要尽快进行骨盆运动的人,会比只是做骨盆腔收缩运动有较大的益处。

 

如果在进行骨盆腔收缩运动数周以后,仍然无法很好地控制膀胱,则须与妇科医师商量,请其给予更多的指导。某些女性很可能需要借助手术来修复“脱出”,这种情况是因为阴道的力量不足,而使子宫、膀胱或直肠掉入不正常的位置。

 

8、会阴的恢复。


阴道与肛门之间的皮肤与肌肉所形成的部位叫会阴,假如该处有缝合口,或是在分娩时,婴儿的头部通过所造成的淤血,会阴部会在最初几天感到非常疼痛,在此,提供一些改善的方法。

 

在休息的时候,花一些时间平躺,以减轻肌肉负担,假如用脸盆或莲蓬头盛水清洗会阴部,要确定水流的方向是由前至后,否则很可能将肛门的排泄物冲到会阴部位。在使用卫生纸的时候,擦拭的方向也是由前向后,以避免先前接触过肛门的卫生纸碰到阴道。

 

在医院里,卫生巾应该置于封闭的塑胶袋中,再置于衣物箱中,并小心地处理。对于有自然分娩的产妇,用15000的高锰酸钾温水坐浴,有助于会阴的恢复。

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