“小萌希奥”婴儿结核病的预防

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婴儿结核病的预防

结核病对人类的危害已有数千年的历史,是由结核杆菌引起的人畜共患的慢性传染病。在各种组织器官中形成结核结节和干酪样坏死灶,是一种蔓延于世界各地的常见病、多发病。孩子的结核病和成人不一样,他们几乎都是初感染者。孩子一旦感染上结核病后,结核菌素反应即呈强阳性(少数则为阴性),此时就有可能发展为结核病。特别是1岁以内的婴儿,感染上结核菌后,很快就会发病。

 

结核的感染途径以飞沫感染为主。即存在于患者体内的结核菌,随着患者的咳嗽、喷嚏和唾液中的飞沫而传染给健康人,少数是由混杂在尘埃中的结核菌被健康人吸入而感染。由于孩子的户外活动极少,因此他们的结核菌多数是从家庭成员中感染。孩子一旦感染结核,病情进展迅速是其一大特征。如不能及时发现,结核菌侵入血液中,可随血流向全身扩散,而发生粟粒结核或结核性脑膜炎。因此早发现早治疗是十分重要的。

 

由于年龄的不同,症状表现也多种多样,在成人常见的结核病症状如低热、盗汗等,在孩子不一定出现。一般说来,在婴儿期如遇不明原因的持续高热、脸色不好、烦躁、食欲减退、消瘦等症状,而且病情进展较快、较重,此时就应想到结核病的可能;在学龄儿童,则不像婴幼儿那样症状发展迅速而剧烈,可仅仅表现为低热或完全没有发热,而是在健康检查时才被发现。不少孩子的结核往往是在患麻疹、百日咳等传染病时急速恶化,转成重病。因此,能对他们做出早期的诊断和恰当的治疗就显得特别重要。

 

通常,孩子的结核诊断是根据结核菌素反应阳性和x线的阴影表现来确定。但是,对3岁以下的婴幼儿,只要结核菌素反应呈强阳性,即使x线上没有阴影出现,也没有其他严重症状,就可认为孩子已患了结核病。此时就应给予抗结核治疗,还应注意孩子的营养和有一个良好的休息环境。如果有较多或较重的全身症状,则应给予住院治疗。需注意的是,让孩子很好地休息并不意味着是整日躺在床上,而应有一定的户外活动,甚至是游戏,但活动量需要控制,而且药物治疗应在半年以上。

 

接种卡介苗是预防结核病的最好措施。接种对象是新生儿及从未接种过卡介苗的儿童。在接种卡介苗6-8周后,就可产生免疫力,这时做结核菌素试验呈阳性,能起到预防结核病发生的作用。一次接种后有效期可达3-5年。因此,一般在生后接种一次后,要定期复种,但复种卡介苗均需在结核菌素试验阴性后方能进行。

 

接种卡介苗可出现特殊形式的局部反应,如接种2周左右局部出现红肿,以后局部化脓。化脓的地方一般要在3个月左右后结痂,形成瘢痕。化脓破溃时,可涂甲紫,勤换内衣,以防感染。以上变化是正常反应过程,无须特殊处理。偶尔出现接种部位的同侧腋下淋巴结肿大,可以热敷处理。如已软化形成脓疮,要请医生诊治。

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